7 відповідей влади на питання лікарів екстреної медичної допомоги

Ситуація у відділенні № 1 екстреної медичної допомоги, де стався спалах захворювання на COVID-19 серед медиків та неналежні умови праці працівників установи під контролем голови обласної державної адміністрації Сергія Борзова.

«Повірте, намагаюсь екстрено «вилікувати» вінницьку медицину. Хвороба запущена. Є проблеми в системі охорони здоров’я, а є людський фактор»,- зазначив голова облдержадміністрації Сергій Борзов.

Щодо тестування медиків, то за інформацією, яку  надали голові ОДА, повторне тестування серед лікарів  проводилось лише у пік захворюваності.

«На жаль, у відділенні №1 медики в тісному контакті й тривалому перебуванні в одному приміщенні – такі умови праці. І якраз це сприяло спалаху захворюваності», -  зауважив очільник області.

Саме тому голова обласної державної адміністрації  Сергій Борзов дав доручення Департаменту охорони здоров’я ОДА регулярно тестувати лікарів екстреної медицини.

«Будемо мати правдиву інформацію щодо захворюваності, зокрема, у згаданому  відділенні. Там сьогодні аналізи взяли у 41 працівника, відділенні №2 – у 26. Я розумію, на що наражають себе лікарі «швидкої допомоги», - наголосив керівник ОДА.

Резонансу набула публікація на сайті «20 хвилин» - «Роблять з нас гарматне м'ясо, а потім кажуть — самі винні». Медику швидкої допомоги накипіло» (посилання на джерело: https://vn.20minut.ua/Podii/roblyat-z-nas-garmatne-myaso-a-potim-kazhut--sami-vinni-medikam-shvidk-11088263.html?fbclid=IwAR347D-Nqm_iSFM7l3mx71Xnnzcvyic0c137FR1QmXROm64E3WP1GHV5kUo).

Відповісти на запитання лікарів голова ОДА доручив директору Департаменту охорони здоров’я ОДА Людмилі Грабович.

Питання перше: приміщення Підстанції № 1 на Пугачова. «Стеля тече, пліснява, в цьому приміщення майже півстоліття працюють медики. Коли створять гідні умови для медиків «швидкої»?

• Приміщення перебуває в експлуатації з 1977 року, сьогодні потребує капітального ремонту. Найближчим часом буде вирішено питання проведення капітального ремонту або переведення підстанції в іншу будівлю.

Питання друге: медикам необхідний спецзахисту. Скільки грошей витратили?

• За період карантину для захисту бригад ЕМД при обслуговуванні викликів за рахунок коштів обласного бюджету, субвенції з інших бюджетів та коштів, отриманих за пакетом медичних гарантій від НСЗУ, придбано засобів індивідуального захисту на загальну суму 6 522 989,08 грн. Отримано матеріальних цінностей у вигляді благодійної допомоги на суму 3 184 783,11 грн. З регіонального спецрезерву залучено 1 026 462,95 грн.

Питання третє: «ковідовські гроші». Де вони?

• Медичним працівникам бригад ШМД, які нині працюють в умовах коронавірусної інфекції, ще наприкінці 2018 року з обласного бюджету почали виплачувати надбавки до заробітної плати у вигляді премій, що у загальній сумі в середньому нараховується: водіям – 13 145 грн., середнім медичним працівникам – 15 964 грн., лікарям – 22 273 грн.

За березень 2020 року бригади ШМД  Центру екстреної медичної допомоги (192 медпрацівники) отримали: лікар вищої категорії (1 ставка) – середня заробітна плата 26265грн. (зарплата + доплата за COVID-19) + 8100 грн. преміальних з обласного бюджету = 34365грн.; лікар без категорії (1ставка)– середня заробітна 13744грн. (зарплата + доплата за COVID-19)+7000грн. премія з обласного бюджету = 20744грн.; фельдшер вищої категорії(1ставка) – середня заробітна плата 17955грн. (зарплата+доплата за COVID-19) +8710грн. преміальних з обласного бюджету = 26665грн.; фельдшер без категорії (1ставка) – середня заробітна плата 14989грн. (зарплата +доплата за COVID-19) +7270грн. премія з обласного бюджету = 22259грн.; водій(1ставка) – середня заробітна плата 12584грн. (зарплата +доплата за COVID-19) +6290грн.преміальних з обласного бюджету = 18874грн.

За травень 2020 року бригади ШМД  Центру екстреної медичної допомоги отримали: лікар вищої категорії (1ставка) – середня заробітна плата 38958грн. (зарплата+доплата за COVID-19) +9090грн. премії з обласного бюджету = 48048грн.; лікар без категорії (1ставка) – середня заробітна плата 20573грн. (зарплата +доплата за COVID-19) +7010грн. премії з обласного бюджету = 27583грн. Фельдшер вищої категорії (1ставка) – середня заробітна плата 30201грн. (зарплата +доплата за COVID-19) +6010грн. премія з обласного бюджету = 36211грн.; фельдшер без категорії (1ставка) – середня заробітна плата 9389грн. (зарплата+доплата за COVID-19) +6010грн. премії з обласного бюджету = 15399грн.; водій(1ставка) – середня заробітна плата 10606грн. (зарплата+доплата за COVID-19)+4020 грн. преміювання з обласного бюджету = 14626грн.

Бригада ЕМД, яка не вважається «ковідною» та надає допомогу пацієнтам з підтвердженими випадками COVID-19, згідно договору з НСЗУ отримує додаткову оплатуу розмірі 12 тис. грн. за обслуговування кожного підтвердженого випадку.

Питання четверте: спалах коронавірусу на підстанції №1. Хто виїжджатиме?

• У м. Вінниці працює 33 бригади ЕМД, 14 з яких на першій підстанції. Наразі на виклики виїжджають 29-32 бригади на добу, 10-13 працюють на підстанції № 1.

Питання п’яте: яка «швидка» їде на виклик?

• У період спалаху гострої респіраторної хвороби COVID-19 на підстанції №1 працювало 6-9 бригад ЕМД, які виконували по 5-6 викликів за чергування. Зазвичай, бригада за чергування виконує по 4-5 викликів. Для зменшення навантаження на бригади підстанції № 1 на виклики часто виїжджали бригади центрального відділення та підстанції № 2. У період 2018-2019 роки навантаження по м. Вінниці складало 8-10 викликів за чергування.

Перелік закладів охорони здоров’я 1 хвилі для госпіталізації пацієнтів з хворобою на COVID-19 по Вінницькій області включає 9 лікарень.

Він затверджений розпорядженням керівника робіт з ліквідації наслідків медико-біологічної ситуації природного характеру державного рівня В. Ляшком від 28 квітня 2020 року № 26, відповідним розпорядженням керівника робіт у Вінницькій області С. Здітовецьким від 30 квітня 2020 р.№ 58/р. , наказом ДОЗ ОДА від 05.05.2020р.№ 805

Перелік закладів охорони здоров’я Вінницької області першої хвилі

№	Назва закладу	Адреса
1	КНП «Вінницька центральна районна клінічна лікарня» Вінницької районної ради	21029, м.Вінниця, вул.Хм.шосе. 92
2.	КНП «Жмеринська центральна районна лікарня»Жмеринської районної ради	23100 м.Жмеринка. вул.Київська. 288
3.	КНП «Калинівська центральна районна лікарня»Калинівської районної ради	22445. Калинівський район, с.Корделівка. вул.Київська. 19-А
4.	КНП «Могилів- Подільська окружна лікарня інтенсивного лікування» Могилів- Подільської міської ради	24000.м.Могилів- Подільський . вул. Полтавська, 89/2
5.	КНП « Вінницька міська клінічна лікарня № 1»	21029м.Вінниця, вул.Хмельницьке шосе, 96
6.	КНП «Тростянецька центральна районна лікарня»	24300, Тростянецький район, смт.Тростянець. вул.Мічурина. 60
7.	КНП «Хмільницька центральна районна лікарня» Хмільницької районної ради	22000.м.Хмільник. вул.Монастирська, 71
8.	КНП «Вінницька обласна клінічна дитяча інфекційна лікарня Вінницької обласної ради»	21030, м.Вінниця. вул.Київська, 68
9.	КНП «Козятинська центральна районна лікарня» Козятинської районної ради	22109, Козятинський район, м.Козятин, вул.Центральна, 96

Відповідно до вищезазначених документів, затверджено чіткий Регіональний алгоритм госпіталізації пацієнтів з COVID-19 по Вінницькій області. При підозрі на COVID-19 пацієнта везуть не в єдину опорну лікарню, яка розташована по вул.Хмельницького шосе (КНП «Вінницька центральна клінічна районна лікарня»), а згідно з алгоритмом госпіталізації хворих з цією патологією.

Для інших випадків надання екстреної медичної допомоги пацієнтам без підозри на коронавірусну інфекцію, маршрут затверджено відповідним наказом ДОЗ ОДА і включає майже всі медичні заклади області, в залежності від клінічної ситуації. Цей наказ діє з 2016 року, відтак дуже прикро, що окремі медичні працівники з достатнім стажем роботи в складі бригади ШМД досі його не знають.

Питання шосте і сьоме: медики захворіли і заразили півміста. Чому підстанцію екстреної медицини не закрити на карантин?

• З моменту введення карантину на території України відповідно до рекомендацій та алгоритмів надання медичної допомоги кожен пацієнт розглядається як потенційно підозрілий на COVID-19. Саме тому майже на кожен виклик керівник бригади ЕМД має з’являтися в засобах індивідуального захисту.

У травні 2020 року Верховна Ради України прийняла Закон «Про внесення змін до статті 39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб»  щодо додаткових гарантій прав медичних та інших працівників, зайнятих у сфері захисту населення від інфекційних хвороб, та членів їх сімей» встановлено, що «держава забезпечує страхові виплати в таких розмірах медичним працівникам державних і комунальних закладів охорони здоров'я:

1) у разі встановлення групи інвалідності протягом 1 (одного) календарного року, що настала внаслідок захворювання коронавірусною хворобою (COVID-19), за умови, що таке захворювання пов'язане з виконанням професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження – залежно від встановленої працівнику групи інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності, але не менше, ніж 300-кратному розміру прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб на 1 січня календарного року;

2) у разі смерті працівника – у 750-кратному розмірі прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб на 1 січня календарного року.

Розмір та порядок здійснення страхових виплат, передбачених пунктом 1 частини третьої цієї статті, визначається Кабінетом Міністрів України.Відповідні зміни внесено до статті 39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб».

Дія цього Закону поширюється на всі випадки інфікування або смерті внаслідок інфікування коронавірусною хворобою (COVID-19) медичних працівників державних і комунальних закладів охорони здоров'я, державних наукових установ, які виконували професійні обов'язки в умовах підвищеного ризику зараження коронавірусною хворобою (COVID-19), що мали місце з моменту встановлення Кабінетом Міністрів України карантину відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб».

З моменту виявлення першого медика, хворого на COVID-19, на підстанції № 1обласного Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф працівники всіх бригадбули протестовані методом ПЛР, хворим надано медичну допомогу в повному обсязі.

Здорові працівники продовжують виконувати свої обов’язки.

Щодо летального випадку, зафіксованого на базі Вінницької ЦРКЛ відносно медичного працівника підстанції № 1 Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, варто зауважити, що   59-річня вінничанка  при позитивному ПЛР від 14.06.2020 року з клінічними симптомами коронавірусної інфекції, 15.06.2020 р. була госпіталізована до Вінницької ЦРКЛ.Діагноз: COVID-19.

У зв’язку з погіршенням стану 22.06.2020р. переведена в реанімаційне відділення. За останні 5 днів стан пацієнтки покращився, нормалізувалась температура тіла. Покращилась сатурація кисню. Отримано перший негативний ПЛР-тест.

З метою наступного лікування було заплановано перевести пацієнтку з реанімації до інфекційного відділення. 01.07.2020р.з цього приводу відбувся консиліум лікарів у реанімаційному відділенні. Однак, раптово настало погіршення стану здоров’я жінки. Ймовірно, згідно з клінічними ознаками, – тромбоз легеневої артерії.

01 липня 2020 року, о 15⁰⁰, після проведення всіх реанімаційних заходів, незважаючи на посилену тромболітичну терапію, констатовано біологічну смерть громадянки.